ESQUEMA DE CONTROLES CARDIOLOGICOS

Los avances en el tratamiento del cáncer en los últimos 30 años han provocado un aumento de la supervivencia al cáncer y es mucho mayor el número de personas que viven libres de cáncer durante muchos años después del tratamiento. Estos tratamientos para el cáncer tienen mucho éxito con respecto al mismo, pero en ocasiones puede causar problemas en el corazón. A este evento se lo llama cardiotoxicidad.

Los pacientes con cáncer que están recibiendo terapia potencialmente cardiotóxica deben tener una evaluación física y cardíaca completa antes de comenzar el tratamiento oncológico. Esta evaluación puede ayudar a los médicos a identificar a los pacientes que están en riesgo de cardiotoxicidad y tomar medidas para minimizar el riesgo del paciente.

Todos los pacientes deberán tener un Eco doppler color cardíaco y relevamiento de factores de riesgo coronarios (HTA, Tabaquismo, Factores hereditarios, Dislipidemia).

Esquema de estudios:

Todo paciente es testigo de si mismo.

Se toma el estudio pre tratamiento como elemento de comparación en el seguimiento para definir cardiotoxicidad, o el primer estudio presentado por el paciente en el servicio de cardio-oncología.

La definición de cardiotoxicidad se basara en relación a cambios producidos sobre este valor en cada etapa del tratamiento, y en comparación con el primer estudio obtenido del paciente (preferentemente el realizado pre tratamiento o basal).

En pacientes que reciben antraciclinas (monodroga o en combinación con otras drogas)

- Basal (Pre tratamiento)

- A los tres meses o el final de tratamiento.

- El primer año cada 3 meses.

- Los siguientes 4 años, cada  6 meses.

- Tiempo de seguimiento minimo 10 años.

En pacientes con tratamiento con trastuzumab (Herceptin)  

- Controles cada 3 aplicaciones semanales o cada 3 aplicaciones de 21 días.

- Al finalizar.

- En seguimiento a los 6 y 12 meses.

- Luego anual por 8 años.

En pacientes que reciben o han recibido Radioterapia (En toráx) -mama-

- Seguirá dentro de los esquemas de las drogas administradas.

- Agrega: Eco-estres pre tratamiento en pacientes mayores de 60 años y con 1 o + FRC.

- Seguimiento dentro de cada año con eco-estres y FEVI. (Con o sin drogas oncológicas).

- Tiempo de seguimiento 15 años.

En pacientes que reciben hormonoterapia

- Control de colesterol basal y a los 3 meses o de iniciado el mismo. Ej. Tamoxifeno.

- Control de grosor mio-intimal en el estudio basal y seguimiento de pacientes bajo tratamiento durante 5 o 10 años.

- Tratamiento de corrección de dislipemias.